FORMULAR DE SESIZARE ONLINE

Numele și prenumele:
Telefon:
Email:
Adresa:
Spitalul în care ați fost internat:
Secția în care ați fost internat:
Data internării:
Data externării:
Sesizarea dumneavoastră vizează:*
Încălcări ale drepturilor pacientuluiCondiţionarea serviciilor medicaleAbuzuri săvârşite asupra personalului medico-sanitarAlte aspecte
Categorii de personal implicate:*
MediciAsistente medicale/Asistenţi medicaliInfirmiereBrancardieriPortariPersonalul administrativConducerea unităţii sanitareNiciuna dintre variante
Vă rugăm să detaliaţi sesizarea dumneavoastră (maximum o jumătate de pagină):

Aţi mai sesizat această problemă şi către alte instituţii/organisme?
NuDa
Dacă Da, către ce instituţie?:
Sesizarea dumneavoastră va primi un răspuns în cel mai scurt timp posibil. În acest scop, vă rugăm să ne precizaţi care este modalitatea prin care doriţi să fiţi contactat(ă):*
TelefonicEmailPrin poştă